PACE 2000

Rapport de la Commission Romanow
Par la Société Canadienne de Télésanté.

Le but de cette présentation par la Société Canadienne de Télésanté est de détailler les bénéfices importants pour la santé des Canadiens de l'application des Technologies de Communication et d'Information (ICT.s) à notre système de soins médicaux. La Société Canadienne de Télésanté se compose de plus de 200 membres à travers le Canada. Au nombre des membres, nous comptons des fournisseurs de soins médicaux, des universitaires, des individus du secteur privé et des professionnels des Ministères de la Santé territoriaux, provinciaux et fédéraux. Notre vision est " d'être les premiers dans la nation à promouvoir la télésanté et d'être les avocats pour son intégration dans le système de soins médicaux pour améliorer la santé de tous les canadiens ". Notre définition de " Télésanté " est large et consiste en cinq composantes : A. Traitement médical et diagnostic à distance (Télémédecine), qui veut dire généralement temps réel de visioconférence intéractive entre un patient recevant des conseils d'un spécialiste sur un site à distance. Les participants sont reliés par des lignes téléphoniques ultrarapides (par exemple ISDN) et des réseaux privés à grande vitesse. Les exemples incluent la Télépsychiatrie, la Télédermatologie, la Télécardiologie et la Téléradiologie.

Transfert de données sur les réseaux, tels que l'enregistrement de la Santé Electronique, et la transmission électronique de données de laboratoire et d'autres types de données médicales.
Télé-surveillance, triage téléphonique, et soins télé-à domicile.
Télé-éducation pour les professionnels et les patients utilisant la visioconférence.
Information sur la santé et les ressources sur Internet pour les professionnels et le public.

L'étendue entière et le volume des activités de Télésanté ont remarquablement augmenté, spécialement l'année dernière aidés par des subventions importantes et d'autres investissements à tous les niveaux du gouvernement, notamment de Santé Canada. Les activités de Télésanté apparaissent maintenant dans toutes les Provinces et Territoires Canadiens. Comme la Commission Romanow le sait, la rencontre des Premiers ministres au sujet de la santé à Winnipeg en août 2000 était une étape importante pour le système de Soins de la Santé Canadienne. On a abouti à un accord sur les principes de ce dont on a besoin pour soutenir notre système de fonds publics. En plus d'une déclaration clairvoyante les Premiers Ministres ont publié un plan de priorités pour l'Action sur le Renouvellement et l'Innovation. Dans les paragraphes ci-dessous, j'ai listé 11 priorités des Premiers Ministres et indiqué comment les applications de Télésanté aideront à atteindre ces objectifs.

1. Accès aux Soins.
Les Premiers Ministres étaient d'accord pour dire que l'accès aux services de santé constitue la plus haute priorité pour les citoyens. L'expériences au Canada et ailleurs montrent que la Télésanté peut fournir des soins médicaux de qualité pour une grande variété de situations médicales, impliquant toutes les spécialités de la médecine, les infirmières et autres disciplines de santé. La Télésanté est évidemment plus importante pour les Canadiens des régions éloignées où un spécialiste adéquat n'est pas disponible, mais il y a également beaucoup à gagner dans un cadre urbain. Les exemples de la manière dont la Télésanté et les liens électroniques peuvent augmenter et fournir un meilleur accès aux régions les moins éloignées incluent : accès pour des individus qui ne peuvent pas quitter leur maison ou leur communauté ; rapports efficaces entre les services d'urgence locaux et des spécialistes avec des sites centraux mieux équipés ; développement de " blocs de soins intensifs virtuels " dans une région, réduisant au minimum les transferts entre blocs. Avec l'arrivée de robots et autres nouvelles technologies il est déjà possible de faire de la chirurgie et d'autres procédures de traitement et de diagnostic à distance, ajoutant une nouvelle dimension aux consultations à distance.

2. Promotion de la Santé et du bien-être.
Les Premiers Ministres ont reconnu que toutes les provinces et territoires sont déjà engagés dans des stratégies de promotion de la santé et qu'elles visent à empêcher la maladie. L'accès en augmentation à Internet améliore notre capacité à fournir un savoir sur la santé et le bien-être à toute la population. Les stratégies qui sont résumées par la Commission d'Emission Nationale de l'Industrie Canadienne sont soutenues par la Société Canadienne de Télésanté car elles amélioreront à terme la qualité de l'information dispensée et accroîtront le nombre de communautés et de foyers ayant accès à l'information sur la santé.

3. Services de Soins médicaux appropriés -soins fondamentaux.
Les Premiers Ministres ont reconnu que les améliorations en soins fondamentaux sont cruciaux pour le renouvellement du système de santé canadien. Un large déploiement de la Télésanté fera en sorte que l'objectif d'avoir des soins médicaux aussi près que possible du domicile par le fournisseur le plus approprié soit atteint. En fournissant des compétences directement aux fournisseurs de soins fondamentaux locaux et en minimisant les déplacements, la Télésanté améliorera l'efficacité des soins grâce à un diagnostic et un traitement dans les délais, un besoin moindre pour des examens répétés, une diminution des renvois inappropriés et un nombre en baisse de transferts de patients.

4. Action sur les Ressources Humaines de la Santé.
Les Premiers Ministres ont demandé au Ministre de la Santé d'identifier les propositions pour améliorer l'éducation, la formation, le recrutement et le maintien de la main d'œuvre de la Santé. L'expérience dans plusieurs provinces canadiennes a déjà montré que les programmes improvisés d'éducation et les programmes de formation par visioconférence peuvent être d'un très grand bénéfice pour les professionnels oeuvrant dans des communautés où ces activités n'étaient pas disponibles auparavant. On a montré que les rencontres électroniques ont réduit le sentiment d'isolement professionnel, spécialement pour les fournisseurs des communautés les plus éloignées. Couplé à la mise à jour des compétences que ces séances permettent, on peut espérer un effet positif sur le recrutement et le maintien des ressources humaines dans les régions sous-développées.

5. Soins à domicile et soins en communauté.
Les Premiers Ministres ont noté que les soins à domicile et les soins en communauté sont les services augmentant le plus rapidement au Canada. En même temps, le soin à domicile et en communauté est aussi identifié comme l'un des points faibles de notre système actuel. La prestation des services infirmiers par soins télé-à domicile via des vidéophones en plus des lignes de téléphone ordinaires est dans une phase importante d'essais en Ontario, au Nouveau Brunswick, aux Etats-Unis et ailleurs. On peut en voir une utilisation apparentée dans le projet novateur PACE 2000 qui utilise des vidéophones pour fournir des liens médicaux et sociaux à la communauté des aînés de la région d'Ottawa. Des résultats anticipés indiquent que ces stratégies de Télésanté devraient avoir un impact énorme au cours des prochaines années dans bien des foyers et communautés. Cette application de la Télésanté aux soins à domicile et en communauté mérite, à l'avenir, une très forte considération à la lumière de notre population vieillissante qui a besoin toujours plus important de services médicaux et sociaux aussi proches que possible de leur domicile.

6. Action sur la gestion pharmaceutique.
Les Premiers Ministres ont identifié un besoin pour que les Canadiens aient accès à des médicaments nouveaux, appropriés et à prix réels. Ils se sont engagés à travailler ensemble pour développer des stratégies d'étude et d'évaluation de la prescription des médicaments. Partager des données sur les médicaments en ce qui a trait à leur efficacité, leurs effets secondaires, leurs prix et à de meilleures pratiques, sera facilité par les nouveaux systèmes de communication de données électroniques entre les professionnels médicaux, les consommateurs et l'industrie pharmaceutique.

7. Information sur la Santé et Technologie de Communications.
Dans la section de leur rapport, les Premiers Ministres se sont concentrés sur la Télésanté et les technologies de communication et d'information. Ils reconnaissent que l'investissement dans ces technologies conduira à une distribution plus coordonnée et intégrée des services de santé. En reliant les éléments variés de notre système de santé, et en créant un dossier de santé individuel immédiatement disponible pour tous les fournisseurs médicaux concernés, les technologies de Télésanté ont le potentiel pour éliminer une bonne part du " chaos dans les soins " expérimenté maintenant. Un dossier électronique unique de Santé sera une composante importante d'un système renouvelé de soins médicaux.

8. L'Infrastructure de la Santé.
Les Premiers Ministres ont réitéré leur engagement envers l'investissement en cours dans un nouvel équipement, des technologies et des installations pour soutenir et renouveler le système de Santé. L'investissement dans les applications de Télésanté est cohérent avec cette promesse.

9. Soutenir les services de soins médicaux - Renouvellement et innovation de la Santé en cours.
Les Premiers Ministres ont appelé à une augmentation de l'aide fédérale dans les soins médicaux. La Télésanté promet de maximiser les investissements en $ dans les services de soins médicaux par un plus grand accès, des coûts réduits de livraison et de déplacement, un nombre réduit d'interventions de santé et de tests, un traitement plus rapide et des rendements améliorés. En raison de ce potentiel pour des économies de coûts et des bénéfices sur la santé, un financement approprié devrait être affecté à la Télésanté à l'avenir. L'impact économique et les bénéfices santaires de la Télésanté n'ont pas encore été complètement évalués et les données économiques ne sont pas souvent concluantes. Les études se concentrent souvent sur les bénéfices économiques à court terme pour les gouvernements et ignorent les économies de coût pour les citoyens privés et les bénéfices de santé à long terme pour la société. On signale de nouveaux investissements en évaluation des avantages économiques et de santé de la Télésanté.

10. Claire responsabilité - Rapport aux citoyens.
Les Premiers Ministres ont reconnu leur responsabilité de fournir des rapports et des bilans réguliers sur la santé de tous les citoyens. Les systèmes électroniques seront des outils importants pour diffuser cette information sur les articles suivants comme : bilans de la santé des Canadiens, résultats de santé et qualité des services.

11. Travailler ensemble.
Les Premiers Ministres ont identifié le besoin pour bien des niveaux du gouvernement, des institutions de soins médicaux, des fournisseurs de soins médicaux et des communautés de travailler ensemble pour répondre aux besoins en soins médicaux du 21ème siècle. L'utilisation correcte et répandue des technologies de l'information et de la télécommunication est essentielle si les obstacles actuels au succès veulent être dépassés. En conclusion, la Société Canadienne de la Télésanté espère que la Commission Romanow apprécie l'énorme pouvoir de la Télésanté permettant de nombreux et d'importants changements qui seront nécessaires à l'évolution et au renouvellement de notre système de soins médicaux. Les applications de la Télésanté devraient avoir un rôle primordial dans les recommandations finales de la Commission.