Introduction:
Au cours de la dernière décennie, des signes plus convaincants sont apparus qui indiquent que l'isolement tend à une morbidité et une mortalité accrue. Cela devient un souci majeur quand on considère le statut des aînés frêles qui n'ont plus la capacité de faire la navette librement entre leur travail et leur domicile ni de faire partie de flot principal de la famille et de la vie en communauté.

Les Objectifs :
Le mandat de la Fondation Internationale PACE 2000 est de présenter " Des Programmes pour l'Autonomie et la Communication des Aînés ", permettant ainsi aux aînés de vivre indépendant chez eux. PACE 2000 offre aux aînés tenus à la maison un lien en temps réel par la visioconférence (VC) aux centres de santé et aux nombreuses organisations de communauté . Ce " Village Virtuel " s'est développé depuis 1997, distribuant des programmes dans les domaines des loisirs, des échanges transculturels, de direction d'adolescents, d'immersion dans la langue pour les étudiants et les immigrés nouvellement arrivés, de l'éducation, de la kinésithérapie et du suivi médical.

Les Matériaux :
Deux modules VC ont été conçus par PACE 2000 : un goniomètre basé sur la visioconférence (VCBG), comme partie du module VC de l'Hôpital, et un mode personnel, avec un système d'écran vidéo personnalisé et accès simplifié pour des aînés frêles, des personnes avec des handicaps et des personnes qui n 'ont pas d'expérience de l'ordinateur. VCBG a été crée pour mesurer l'étendue du mouvement (ROM) via VC, facilitant ainsi la réhabilitation chez soi. Le matériel VC PACE 2000 consiste en un ordinateur personnel, un hardware codec, un modèle interface PACE 2000, une caméra intégrée et un microphone, et une grande ,facile à utiliser (trackball) spécialement conçue pour des aînés qui souffrent d'arthrite. Le module de l'hôpital partage les mêmes fonctions que le module personnel, en plus de l'utilisation de la VCBG pour usage clinique. Un fichier pour chaque participant est créé sur la base des données de l'hôpital avant les essais. Une fois le sujet placé dans la bonne position, l'image est prise sur l'écran par l'ordinateur. Des mesures d'angle sont faites en chargeant ces images sur écran. Une fois les points de repère identifiés, l'unité PACE 2000 mesure automatiquement l'angle de l'articulation.

Les évaluations :
PACE 2000 a dirigé 2 projets de recherche utilisant la VCBG, un essai clinique avec télé-suivi d'aînés chez eux après chirurgie orthopédique et 3 sondages - en 1997 (56 participants) - hiver 1998-1999 (60 participants) - 2001 (67 participants aux programmes VC à long terme), aussi des évaluations de programmes d'éducation intergénérations dans une classe virtuelle.

Les Résultats :
Le module personnel est volontiers accepté par des aînés frêles, stimule l'observation du suivi médical et montre un potentiel pour des applications multiples pour des utilisateurs tenus à la maison. Des coordinateurs intergénérations et des séances régulières de VC sont la clé du succès des programmes de VC. La VCBG PACE 2000 se révèle être un outil hautement fiable quand il est utilisé entre et par des thérapeutes.

Les Conclusions :
Dans une population vieillissante avec des besoins croissants pour des soins à domicile et de la kinésithérapie, des stations de visioconférence simplifiées pour des utilisateurs à la maison pourraient devenir un accessoire indispensable de logement d'un grand soutien pour des aînés et des services de soins à long terme.

E-Health, 2002 Conférence, 23 avril 2002.
Tendances émergentes dans la distribution des soins et des technologies.

CUSTOMIZED TELE-HEALTH VIDEO CONFERENCING SYSTEMS
FOR USE BY HOME BOUND SENIORS:
Instrumentation and Reliability.

Mathias Fruhwirth, P.Eng., Marie-Madeleine Bernard, M.D., Ottawa (ON)

Introduction:
The PACE 2000 International Foundation provides home bound seniors with a real-time video-conferencing (VC) link to health centers and to various community organizations. Two VC modules were designed by PACE 2000: A VideoConference-Based Goniometer (VCBG), (see definition of goniometer below) as part of a hospital VC module, and a personal mode, with customized video-display set up and simplified access for frail seniors, people with disabilities and persons who have no computer experience.

VCBG was created to measure range of motion (ROM) via VC, thereby facilitating rehabilitation in a home setting.

Description of instrumentation:

• The PACE 2000 VC equipment consists of a personal computer, a hardware codec, a PACE 2000 interface design, an integrated camera and microphone, and a large, easy-to-use trackball especially designed for seniors with arthritis.
  
• The Hospital module shares the same functions as the Personal module, in addition to the use of the VCBG. A file for each participant is created on the Hospital data base prior to testing. Once the subject is placed in the proper position, the image is captured on screen by the computer. Angle measurements are done by loading these images on-screen. Once the landmarks are identified, the PACE 2000 unit automatically measures the joint angle.

Results:
The Personal module is readily accepted by frail seniors and fosters compliance to medical follow up. PACE 2000's VCBG proves to be a highly reliable tool when taken within or between therapists.

Conclusions:
In an aging population with a three fold increase in physiotherapy needs just over the past year in the Ottawa area, rehabilitation and home-based video conferencing may become inseparable for the years to come.

To be presented at the 4th Annual Meeting of the Canadian Society of Telehealth, October 23, 2001, Toronto, Canada ("e-volving Telehealth, the Next Level").

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The Universal Goniometer, (a 360 degree baseline plastic protractor with arm lengths of 18 cm) is most commonly used in clinical settings.

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